“有一个不幸的事实，那就是心理健康问题是一个难以控制和服从的怪物” [1]。
条目
本文旨在说明当代心理学话语。我的意思是，由专家、医生或心理学家发布的内容，特别是关于心理健康主题的内容，无论是书面的还是口头的。我来阐述一下这次演讲的内容，即我认为值得重新思考的一些话题。这里选择的演讲主题只是我个人观察的结果，仅此而已。提出它并不意味着它是最重要的，也不代表我的看法和我提到的缺点是最终的决定。相反; 我希望它能引发更多讨论—关于它以及其他话题—并阐明我在这里忽略的其他相关方面。然后我将讨论我认为在撰写和谈论心理健康时应该考虑的另外两个概念。
本演讲主题示例
-心理健康意识并不一定总是有效或有益的
心理健康意识具有巨大号召力，它已成为全球、阿拉伯和当地的常见做法。随着社交网站的出现，致力于此的许多倡议与日俱增。旨在传播心理学知识，正视心理耻辱和精神障碍的刻板形象，鼓励受苦者讲述自己的痛苦并寻求帮助。乍一看，谈论这些努力和倡议可能会令人惊讶，其目标的重要性和崇高性可能是无可争议的。然而，心理觉悟似乎并不像我们想象的那么容易。换句话说，我们实际上可能需要反复重新思考我们对其绝对积极性的接受程度…本人稍微详细说明一下这个问题…
作为心理健康专业人士，我们如何提高意识？我一直在思考这个问题，尽管它看起来很明显。我们如何以无干扰且有意义的方式简单有关心理健康的信息和知识？对我来说这不是一件容易的事。 即使对于专家来说也是如此。有些人对这个问题掉以轻心，认为这是收集与这种或那种疾病相关的信息的问题，在某些情况下，这就是导致对其内容提出反对意见的原因。还值得注意的是，它们中的大多数缺乏将心理健康信息置于适当的背景下[2]。
在这里，我们面对的是接受者，他们对心理健康、对专家的信任、社会和经济条件以及个人或周围人的心理痛苦的经历，还有寻求和接受心理健康护理服务的经历有不同的看法。我认为，大学科学教科书中关于许多心理障碍的科学写作已经并将继续受到批评、修改和修订。 由于科学研究错误、偏见或使用不尊重受害者人性和个性的表达方式。那么针对整个社区不会经过仔细审查的内容又如何呢？
另一件重要的事情，我们经常在心理宣传活动和努力中看到一句话，那就是“问题的解决在于谈话，人不要独自受苦，要毫不犹豫地寻求帮助。” 这些说法看起来合乎逻辑且有道理。然而，这样简单化问题又背离了现实，对于那些心理上受苦的人来说可能会很痛苦。它可能对某些人有用，但对其他人来说不合适或难以采用。对此，我想起英国精神病学家西蒙·韦瑟利在2017年说过的话：“每次举办心理健康意识周时，我都会感到沮丧和悲伤。我们不需要人们有更多的认识，我们无法对付那些有这种意识的人[3]。” 在这里，韦瑟利谈到了英国卫生机构无法向寻求者提供心理服务的问题。他对提高认识表示担忧，但精神卫生服务机构工作人员的数量却没有相应增加，也没有提供更好的条件和支持。我认为这适用于许多国家，而不仅仅是英国，心理服务并不总是容易获得。例如由于财务成本高昂，或者由于政府医院的等待期长达数月之久。
还有另一个问题，即所提供的大部分心理意识并未将心理健康障碍描述为属于一个范围，这需要准确性和更大的努力来制定意识信息。许多心理健康运动和努力将我们的心理体验描述为健康或不健康，而忽视了心理健康和精神病态两个极点之间的广泛范围。这导致错误的发生，例如将正常的、短暂的心理体验病理化，或者接受者意识到这种经历是病态的，需要心理治疗。另一方面，一些活动宣扬自我保健、与值得信赖的人交谈、练习冥想和放松等理念，这往往涉及贬低那些遭受严重心理痛苦的人，或者是压迫性社会条件的结果。
有趣的是最近发表于 2023 年 4 月的一篇科学论文所做出的假设 [4]。本文认为，心理健康意识的努力实际上会导致心理健康问题的增加。这一假设是基于逻辑论证，首先是提高认识的努力可能会导致心理症状的夸大。有些人可能开始将轻微的心理困扰和负面情绪视为需要诊断和治疗的心理问题。矛盾的是，这可能会产生或加剧心理健康问题。心理健康意识的努力和运动常常将精神痛苦描述为令人佩服的勇气。这可能无意中美化了心理健康问题，或者将其浪漫化，进而助长了对心理症状的过度解读现象。此外，将正常的心理经历描述为心理问题或障碍可以创造自我实现的预言。一个人改变他的信念或行为以适应心理诊断，此外，他周围的人开始以不同的方式对待他，这与相关的心理描述和诊断相符。这可能会导致这个人实际上经历心理障碍。这个假设还没有在研究中得到检验，但我认为它值得关注和研究。
当然，我所说的并不意味着我们应该停止提高人们对心理健康的认识，或者说提高人们对心理健康的认识没有任何重要的好处。相反，我想强调这些努力中经常缺失的一些重要方面，并将其转化为现实。问题在于，人们假设心理健康意识总是有益的，无论其内容和方法如何。
– 采用单方面的心理健康解释模型
心理健康是一个复杂的现象，不能用单一因素来减少或解释。例如，关于精神不健康的还原心理学理论受到了批评，因为它们倾向于将个人作为不健康根源的解释，而忽视社会和文化因素的作用，甚至偏向生物学解释。这些批评导致了纠正和综合趋势的出现，以理解和解释心理健康的各个方面。然而不幸的是，这并没有阻止明确提倡和呼吁从单方面角度理解和解释精神疾病的话语再次出现，在我看来，这有时是对生物学和医学解释的暴力和极端反应。
这一点在2020年英国心理学会/临床心理学分会发布的报告中就很明显，其主标题是：（理解抑郁症）[5]。这份报告首先指出，最好将抑郁症视为一种经历或一系列经历，而不是一种疾病 , 真正让我困惑的是，任何类型的疾病也是一种经历。是什么阻止抑郁症同时被视为一种痛苦的经历和一种疾病或紊乱？该报告批评了电休克治疗和药物治疗。
从报告中，人们普遍认为抑郁症只不过是对某些生活环境的自然且可以理解的反应。目前让我们没有意识到的是精神病学将其诊断为一种疾病。我在这里所说的就足够了，没有足够的空间来查看报告的所有内容。我希望这份报告的作者能够表明这是他们对抑郁症的看法，读者被提及（尽管是简短的）其他解释模型和参考文献。这份报告反映了对复杂局势的单方面和某些观点，我认为这种观点有些夸大，而其中很多内容我们仍然不了解。如果抑郁症是一种经历，正如报告更愿意理解的那样，那么为什么那些从药物治疗中受益并发现药物治疗（毫不夸张地）拯救了他们的生命的个人的经历被边缘化了呢？患有慢性严重抑郁症的人的经历怎么样？想象一下被告知抑郁症只是一种经历吗？
乔纳森·萨多夫斯基在他的重要著作《大萧条帝国：一部新历史》中说道：“抑郁症的生物学原理尚不完全清楚，其中大部分可能永远是个谜。然而，我认为整个心理抑郁的想法是缺乏说服力的。同样，抑郁症也被视为完全是生物性的。 这种二元性本身就是问题”[6]。我们可以简单地强调社会、经济和文化因素在理解心理障碍中的作用。同时，我们并不会消除药物的作用和有效性，至少在某些情况下是这样。我们可以随心所欲地批评精神病学的历史及其一些实践—它们值得批评—但同时也不能忽视它在改善许多人的生活质量方面的作用。
– 精神障碍的心理诊断
心理诊断问题是当前棘手且有争议的话题之一。一方面，我们发现相当多的心理学家和一些精神病学家批评心理诊断及其有用性，有些人夸大了他们的批评，或者如果我们想准确地表达他们的攻击的话，他们将这一诊断描述为绝对有害且令人压抑的。许多精神病学诊断的批评者认为，精神病学或使用精神病学诊断的心理健康服务所做的一切只是对一个人的抱怨进行刻板印象并将其归入某一类别。
我认为这里的问题在于对复杂主题（例如诊断精神障碍）采取表面和简化的方法。精神病学教授约翰·萨德勒[7]指出，诊断在日常临床实践中被用作名词（外延）和动词（过程或程序）。诊断作为一种分类的外延是故事的一部分，也许是故事的简单部分。因此，我认为这种对诊断的简化，以及对诊断的妖魔化和对诊断从业者的妖魔化—一些人—以及忽视其背景，构成了一个重大问题。
这里直接而简单的问题是：诊断有用还是有害？可能两者都是。诊断最终是临床实践的工具之一。它取决于使用方法和处理诊断结果的方法。这至少是 2018年发布的研究评论所表明的— [8] 该项目调查了精神科护理服务接受者、被诊断为精神障碍患者的护理人员以及精神科护理服务提供者的经历。这项研究表明，对于某些人来说，诊断非常有帮助 [9] 对他们来说，问题是没有尽早给予的，而对其他人来说，问题是太压抑了。此外，该综述强调了做出诊断的背景的重要性。如果诊断被仔细地讨论，并且向患者提供清晰的信息，那么诊断的整体体验更有可能是积极的。因此，通常很难采取绝对立场—支持或反对—精神病学诊断本身，也很难认真对待这种立场的人。
当然，这并不能让我们忽视现有的诊断证据并不完美，并且其准确性各不相同。同样重要的是要批评精神科诊断的扩展（尽管在确定什么被视为扩展或不扩展时这是一个有争议的问题，但本文不会讨论它）以及与诊断的使用相关的负面和错误做法。
该项目的作者和接受人
-双重解释学
心理健康专业人士和研究人员需要关注并思考人们如何使用与心理健康相关的概念，这些概念如何改变人们对它们的看法和认识。解决这个问题的一种方法是所谓的“双重解释学”。它可以被翻译为双重解释，即解释的理论和实践，其中解释涉及一种其合理性所在的理解。社会学家安东尼·吉登斯[10]是在学术界引入这一概念的人。吉登斯指出，自然科学（例如物理和化学）专家对所研究的自然现象有共同的理解和论述。他们毫不怀疑对这些现象的讨论和谈论会改变他们的看法和理解。他们不需要解释他们对（非人类）研究样本的了解；因为它是非理性的，不会吸收这些知识并与之相互作用，或者改变它的性质。当观察者是使用这个概念并与之互动的人时，情况与人文科学中的情况完全不同。科学家开发的用于解释行为现象的概念和理论在个体之间传播，它们被吸收和解释的方式有时可能与其基本科学解释不符。因此，认识者或自我与已知现象之间的精确分离不再可能。
我们以一篇研究论文[11]为例，该论文涉及如何理解和解释年轻人（15岁）的心理分类，特别是抑郁和焦虑。研究通过对其中样本进行的51次采访显示，他们认为这种分类反映了“空洞的个人主义”。这里有趣的是它们给它添加了另一个含义[12]； 通过将它们从诊断类别转变为文化类别。他们强调了文化和社会因素在理解年轻人心理健康方面所发挥的作用的重要性。此外，他们将这些分类与其临床基础分开，而是将它们视为个人心中的问题，而是将其范围转移到学校管理的社会结构背景、他们的社会关系、社会规范和理想以及同侪群体。
因此，心理健康的概念、哲学和理论产生了许多复杂的影响。专家应该提高社会普遍认识是什么。
– 反复的相互影响
在谈论心理健康的概念以及精神疾病的相关诊断时，另一个值得专家提出的概念。在一系列极具影响力的论文中，科学哲学家伊恩·哈金[13] 解释道，社会科学和行为科学中的概念拒绝保持不变。随着新概念的出现，即使已建立的概念也会发生变化，人们命名/理解其经历的感知和分类也在不断变化。
在心理健康方面[14]，相互影响的概念强调了目标个体类别和类型之间相互作用的过程，它假设具有共同的特征和行为。换句话说，分类实践会引起个人的反应，例如，当一个人被诊断出来时，无论是由专家还是他自己； 他开始根据这一诊断来塑造自己的行为、经历和自我理解。
事实上，这是前面提到的论文所基于的假设之一，该假设认为心理意识的努力可能导致心理健康问题的增加。我们不要忘记，这些努力的很大一部分是在社交媒体网站上进行的。 这让我们更容易想象如何反复发生相互影响。一个人将诊断作为他了解自己和认识自己行为的起点，但事情超出了这一范围，并成为一个更大的问题。当它成为他的一个身份[15]。
总的来说，我认为这两个概念将会或者希望能够让专家们仔细思考当前演讲的内容、接受者将如何接受演讲以及接受的结果。与健康相关的概念和分类一旦推出和传播，就不会一成不变，也会影响个体对自身的认知，导致话语的制定和结果的跟进变得更加困难，需要足够的耐心和持续的审查。
然后呢？
以上所有都只是猜测和假设，尚未在我们阿拉伯世界的研究中得到检验。因此，我认为我们迫切需要研究来调查和回顾我们当代的心理话语。虽然我们在西方社会发现了相当多的此类研究，但不幸的是—在知识范围内—它们在阿拉伯世界几乎不存在，包括沙特社会。同样，研究衡量了心理健康意识努力对社区成员的影响。
结论
心理健康话语有其诱惑、号召力、权威、影响力和意想不到的结果。在我看来，所有这些都值得我们在这样的演讲之前停下来—在演讲期间（准备和起草演讲），以及在演讲之后（调查其结果和影响）—仔细而详细地进行。
参考文献
[1] Foulkes, Lucy (2022, February). Mental health awareness – time to re-focus. The Psychologist. https://www.bps.org.uk/psychologist/mental-health-awareness-time-re-focus O’Connor, C. (2017). Embodiment and the construction of social knowledge: Towards an.
[2] integration of embodiment and social representations theory. Journal for the Theory of Social Behaviour, 47(1), 2-24
[3] Arie, S. (2017, September 21). Simon Wessely: “Every time we have a mental health
[4] awareness week my spirits sink”. BMJ. doi:10.1136/bmj.j4305
Foulkes, L., & Andrews, J. L. (2023). Are mental health awareness efforts contributing to
[5] the rise in reported mental health problems? A call to test the prevalence inflation hypothesis. New Ideas in Psychology, 69. British Psychological Society. (2020). Understanding depression: Why adults experience depression and what can help. https://doi.org/10.53841/bpsrep.2020.rep133
[6] Sadowsky, J. (2020). The Empire of Depression: A New History. Polity
[7] Sadler, J. Z. (2005). Values and psychiatric diagnosis. Oxford
[8] Perkins, A., Ridler, J., Browes, D., Peryer, G., Notley, C., & Hackmann, C. (2018).
[9] Experiencing mental health diagnosis: a systematic review of service user, clinician, and carer perspectives across clinical settings. The Lancet Psychiatry, 5(9), 747-764.
在这方面，我想到了《疯狂前女友》第三季中一首名为《诊断》的歌曲。 这首歌让我觉得诊断有时可能是一种限制，还有https://youtu.be/uic_3vlI5BE
[10] Giddens, A., & Giddens, A. (1982). Hermeneutics and social theory. Profiles and Critiques in social theory, 1-17.
[11] Lindholm, S. K., & Wickström, A. (2020). ‘Looping effects’ related to young people’s. mental health: How young people transform the meaning of psychiatric concepts. Global studies of childhood, 10(1), 26-38.
[12] 虽然研究人员通过互相影响的概念来解释这些结果，但我相信它们也是双重解释学概念的一个明显例子。
[13] Hacking, I. (1995) The looping effect of human kinds. In: D. Sperber, D. Premack, & A.J. Premack (Eds) Causal Cognition: A Multidisciplinary Debate. Clarendon, 394. 351–394
[14] Hacking, I. (1998). Mad Travelers: Reflections on the Reality of Transient Mental Disease. [15] University Press of Virginia.Ellemers, N., & Barreto, M. (2006). Social identity and self-presentation at work: How attempts to hide a stigmatised identity affect emotional well-being, social inclusion and performance. Netherlands Journal of Psychology, 62(1), 51–57.
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